副鼻腔炎

副鼻腔炎とは

副鼻腔炎（ふくびくうえん）は、鼻の周囲にある副鼻腔（頬・おでこ・目の間の骨の中の空洞）に炎症が起き、膿が溜まる病気です。
風邪のウイルスや細菌、アレルギーが原因で鼻粘膜が腫れ、ドロドロの黄色い鼻水、鼻づまり、顔面痛、頭痛を引き起こします。
慢性化（3ヶ月以上）したものは「蓄膿症（ちくのうしょう）」とも呼ばれており、治療に時間がかかるため、早期の受診が重要です。

主な種類と違い

• 急性副鼻腔炎：発症から4週間未満のもので、多くは風邪（ウイルス感染）がきっかけで、細菌が二次的に感染して起こります。
  1〜2週間で自然に良くなるケースも多いですが、適切に治療しないと慢性化する可能性があります。
• 慢性副鼻腔炎：症状が12週間（3ヶ月）以上続くもので、急性副鼻腔炎を繰り返したり、治りきらなかったりして移行します。
  最近は特に好酸球性鼻副鼻腔炎（アレルギーや喘息と強く関連するタイプ）が注目されていて、治療が難しい難治例も増えています

主な症状

• 粘り気のある黄色〜緑色の鼻水（膿っぽい）
• 鼻づまり（片方or両方）
• 後鼻漏（鼻水が喉に落ちる）→ 咳、痰、のどのイガイガ
• 嗅覚障害（匂いが分かりにくい・臭わない）
• 顔の痛み・圧迫感（頬、目の奥、おでこ、鼻の付け根）
• 頭痛・頭重感
  →急性だと発熱や強い痛みが出やすいですが、慢性だと痛みは軽めで、鼻づまり・嗅覚障害・後鼻漏が主訴になることが多いです

主な原因

• 風邪などのウイルス・細菌感染（最も多い）
• アレルギー性鼻炎（花粉、ハウスダストなど）の合併
• 鼻の構造異常（鼻中隔弯曲症、ポリープ）
• 虫歯からの波及（歯性上顎洞炎）
• 免疫低下（ストレス、過労、疲れ）
• 喘息や好酸球性副鼻腔炎の背景（特に慢性難治例）
• 喫煙・受動喫煙: 鼻の粘膜を刺激し、慢性化を促進

治療の基本

• 急性副鼻腔炎
• 鼻水吸引・洗浄・ネブライザー
• 抗菌薬（細菌性の場合、数日〜1週間程度）
• 去痰→多くの場合1〜2週間で改善します慢性副鼻腔炎
• マクロライド系抗菌薬の少量長期投与（エリスロマイシン・クラリスロマイシンなど、3～６ヶ月程度）
• ステロイド点鼻薬（強力な局所治療）
• 鼻洗浄（生理食塩水等で毎日実施）
• 内視鏡下副鼻腔手術（ESS）→ 薬で治らない難治例
• 漢方（辛夷清肺湯、葛根湯加川芎辛夷など）、ただしエビデンスは弱めです
• 自分でできるケア・予防
• 加湿器・うがい・マスクで乾燥＆感染予防
• 風邪をひいたら早めに受診
• アレルギー持ちなら花粉・ハウスダスト対策を徹底
• 規則正しい生活・ストレスケア（免疫低下が引き金に）