便秘

便秘とは

定義と年齢差

便秘の基準は、排便が週3回未満、硬い便、排便困難、排便時痛、便が詰まる感覚等です。
乳幼児は年齢によって頻度や硬さが異なるため、個々の普段の状態と比較して評価します。

乳児では母乳栄養児は1日に数回から数日に1回まで幅があり、硬便や不快がなければ問題ないことが多く、人工栄養児は硬便になりやすい傾向があります。
幼児・学童では食事や生活習慣、心理要因（トイレ我慢等）の影響を受けやすいです。

原因

主な原因は食事、行動、医学的要因まで多岐にわたります。

• 食事関連：食物繊維や水分不足、乳製品過多、運動不足や不規則な生活
• 行動・心理的要因：トイレ環境への抵抗、トイレトレーニングのストレス等
• 医学的要因：腸機能異常（例：ヒルシュスプルング病）、甲状腺機能低下症、薬の副作用（例：抗ヒスタミン薬）
• 生活習慣：運動不足や不規則な生活

症状

硬便または少量の便、排便時の痛みや出血、腹痛、膨満感、食欲低下、便失禁（便が溜まりすぎて漏れる）、乳児では不機嫌や授乳拒否がみられます。

診断

問診（頻度、便性状、食事、生活習慣）と身体診察（腹部、肛門）で評価し、必要に応じて血液検査やX線検査を行います。

治療・管理

生活習慣の改善が基本です。食物繊維の多い食品（野菜、果物、全粒穀物）と十分な水分摂取、食後にトイレへ座る習慣化、適度な運動を促します。

薬物療法

薬物療法ではマグネシウム製剤、モビコール、ラクツロース等を医師の指示で使用し、重度では浣腸を一時的に用いることがあります（なお、くせにはなりません）。

トイレへの抵抗がある場合は、プレッシャーを避け、リラックスできる環境づくり（トイレに好きなキャラクターグッズを置く等）も有効です。

注意点と予防

長期化、血便、体重減少、発熱を伴う場合は早急に小児科を受診してください。
自己判断での下剤連用は避け、医師に相談してください。
予防にはバランスの良い食事と水分、定期的なトイレ習慣、ストレスとトイレ環境の整備が重要です。